抗肿瘤治疗中的神经毒性反应，需要我们正确面对

摘要：治疗中应特别注意化疗药物剂量、强度、累积量，避免合并使用其他可能的神经毒性药物，对早期出现症状的影注意识别，及早减量或者停药

抗肿瘤治疗中的神经毒性反应，需要我们正确面对

听过反应吗？

神经系统反应是抗肿瘤治疗中常见的不良反应之一，也是化疗常见的剂量限制性不良反应。它几乎存在于所有的化疗药物治疗过程当中。

严重的神经毒性反应常常使病人面临减低化疗药物剂量甚至停药的困境，同时对病人的心理、生理、和生活质量都可能产生损害。

知道易感因素有哪些吗？

包括：抗肿瘤药物本身剂量、累积剂量，用药间隔时间，患者年龄、肝肾功能、基础疾病及合并疾病，联合用药（如放疗、鞘内注射）等。

有哪些临床表现呢？

1、中枢神经系统毒性

有不同程度的脑膜刺激症状（如头痛、颈强直、恶心、呕吐）

脑白质病

记忆力下降

痴呆

2、外周神经系统毒性

（1）感觉运动神经系统毒性

四肢刺痛、肢体感觉丧失、肢体无力

腱反射减弱

伸腕不灵活

坏死性肌病

（2）植物神经系统毒性

肠功能紊乱：便秘、麻痹性肠梗阻

尿失禁

直立性低血压

（ ）脑神经功能障碍：即感受器毒性

视觉系统：复视、上睑下垂、视神经萎缩、失明（少见）

听觉系统：耳鸣、听觉丧失、减退

平衡觉系统：恶心、呕吐

味觉减退

嗅觉减退

神经毒性的评定标准

0级

无

1级

感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起），1周内可完全消退

2级

感觉异常或感觉迟钝，21天内可完全消退

级

感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退

4级

感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍

神经毒性预防及治疗

1.治疗中应特别注意化疗药物剂量、强度、累积量，避免合并使用其他可能的神经毒性药物，对早期出现症状的影注意识别，及早减量或者停药

2.避免接触冰冷物品，忌冷食冷，尤其在使用草酸铂期间

.适当使用营养神经药物：包括维生素B1、B12

4.疼痛明显者加用止痛药、镇静药，如：卡马西平、等

5.有脱髓鞘病变者可使用肾上腺皮质激素，如、泼尼松等

6.可适当使用血管扩张剂

复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。胞磷胆碱钠胶囊：用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。

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