不孕症家传调治五法

　　摘要：不孕症病因病机较复杂，历代医家对治疗不孕症积累了丰富的经验，时下多以温养肾气，填精益血为治疗大法，然则“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜 不孕病名首见于《周易》，中医认为凡婚后有正常，未采取避孕措施，同居2年而未受孕者，称为不孕症。

　　《素问 骨空论》指出 督脉者 此生病 其女子不孕 。《金匮要略 妇人杂病脉证并治》温经汤条下说 亦主妇人少腹寒，久不受胎 。

　　《诸病源候论》专设 无子候 ，分列 月水不利无子 月水不通无子 子脏冷无子 带下无子 结积无子 挟疾无子 病源。

　　不孕症病因病机较复杂，历代医家对治疗不孕症积累了丰富的经验，时下多以温养肾气，填精益血为治疗大法，然则 种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜 ，沈氏女科治疗不孕症主张在辨证论治的基础上，再配以种嗣，辅以意疗，收效明显。

　　一、家传种嗣五法

　　1.调肾法

　　《圣济总录 妇人无子》云： 所以无子者，冲任不足，肾气虚寒故也 ，《女科经纶?嗣育门》引朱丹溪语： 妇人久无子者，冲、任脉中伏热也 其原必起于真阴不足。真阴不足，则阳胜而内热，内热则荣血枯，故不孕。 肾之阳虚或阴虚均可导致不孕症的发生。

　　沈老认为肾脏有二，寓于水火，阴阳互根，阳衰可及阴，阴损可及阳，补肾重在调肾，调肾关键在于阴阳双调。

　　主症：舌质淡，苔薄白，脉沉细，腰酸形寒， 冷淡。主药：蛇床子10g，金樱子10g，菟丝子10g，女贞子10g，枸杞子10g，川楝子10g，五味子5g，伸筋草10g，香附10g。

　　2.和营法

　　《诸病源候论 无子候》： 妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也。 此证沈老主张调和营卫，以达到温通养血、疏通经脉的目的。

　　主症：舌质紫黯，苔薄黄，脉细涩，月经不调，闭经痛经。主药：生地10g，当归10g，白芍10g，泽兰10g，龟板15g，香附15g，桂枝10g，川断10g，女贞子10g，鸡血藤10g，伸筋草10g，粉 g（冲）。

　　.止带法

　　异常带下是导致不孕的重要病因之一，《诸病源候论 妇人杂病诸候》首先提出了 带下病 之名。《傅青主女科》中提到： 夫带下俱是湿症。 本证主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。沈老认为止带当先辨虚实。

　　实者多见湿热下注，湿热内生，治以清热利湿。主症：苔薄黄腻，脉细滑，带下有异味，外阴瘙痒，小便不畅。主药：炒苍术10g，黄柏15g，生苡仁10g，川牛膝15g，车前草 0g，土茯苓15g，萆薢10g，肉桂 g，野菊花10g。

　　虚者脾虚下陷，冲任不固，治以健脾举陷。主症：苔薄白，脉沉细，带下量多，色白质稀。主药：党参10g，10g，山药10g，白扁豆15g，升麻炭10g，蝉衣5g，生黄芪10g。

　　4.开郁法

　　《景岳全书 妇人规》曰： 产育由于血气，血气由于情怀，情怀不畅，则冲任不充，冲任不充则胎孕不受 ，亦云 凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也 。女子以肝为本，肝气郁结日久，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。

　　沈老认为 郁 者，滞而不通。虽有气、血、痰、湿、热、食六郁，然只有气滞方有其余五郁之生，故郁证以气滞为主，治当顺气为先，即所谓 木郁达之 之意。

　　主症：苔薄白，脉弦细，恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差。主药：柴胡梢10g，橘叶10g，公英10g，红花10g，夏枯草15g，石菖蒲10g，郁金10g，桂枝10g，云苓15g，路路通10g，山慈菇10g，三七粉 g（冲）。

　　5.祛痰法

　　《傅青主女科?种子》云： 妇人素体肥胖，兼恣膏梁厚味，以致痰湿内生，流注冲任胞脉；或因体脂过盛，壅塞胞脉和胞宫而致不孕 。 痰浊乃百病之首 ，近年来痰浊致病明显增加。女子不孕亦应当重视痰浊闭阻证。

　　主症：舌苔厚腻，脉细滑，经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香。主药：竹茹10g，枳壳10g，云苓15g，陈皮15g，炒苍术10g，法10g，蛇床子10g，泽兰10g，川断15g，丹参 0g，莱菔子10g，全瓜蒌 0g。

　　二、祖传种嗣效方

　　中医种嗣有疗效优势，沈氏女科有1首祖传效方，名为 多子多福金钟丸 ：韭菜子 0g蛇床子10g九香虫20g生芪 0g三七15g白人参5g

　　男子加桂枝5g、乌药10g、王不留行10g。女子加龟板15g、香附10g、当归15g。

　　共研细末，水泛为丸，梧子大小，每日 次，每次 g，2个月为一个疗程。

　　男子不育最忌一味壮阳，应当重视湿热下注的实证。女子不孕最忌单纯理气化瘀，应当重视痰浊闭阻证。中医诊治不育不孕的关键在善于调理肾之阴阳，达衡者常获效。

　　三、视体态投药

　　妇女不孕还可视体态投药，体胖者可用散剂，组方如下：炒苍术9g，姜半夏6g，陈皮6g，云苓12g，神曲15g，川芎6g，鹿角粉6g，沉香粉 g，共研细末分15包，经前半月起服，每日1包，分2次冲服或装胶囊吞服。调治2～ 个月经周期。

　　体不胖者，可据证选用十二个 子 ：菟丝子10g，蛇床子10g，金樱子10g，女贞子10g，枸杞子15g，川楝子10g，车前子15g，补骨脂10g，覆盆子10g，茺蔚子10g，五味子5g，香附子10g。

　　地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。