这种疼痛，是股骨头坏死，还是类风湿关节炎？要如何认清楚？

摘要：关节疼痛前会出现晨僵现象，早起后关节有僵硬胶黏感，活动后减轻。类风湿性关节炎造成的关节疼痛常伴有红、肿、热、活动障碍。病情中晚期关节畸形，难以感觉到疼痛。 有一少部分患者出现疼痛症状时被误诊为进行治疗，这两种病出现的髋关节周围疼痛症状，行走跛行症状非常类似。另外，为治疗类风湿关节炎时，很多患者使用大剂量的激素，也可导致股骨头坏死的发生。这就是股骨头坏死被误诊为类风湿关节炎的原因。

什么是类风湿关节炎

是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及因素等方面有关，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

疼痛特点：

类风湿性关节炎多以手足小关节起病，常侵及掌指关节、趾间关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。部分患者会出现颈椎、颞颚关节、胸锁和肩锁关节受累。

类风湿性关节炎引起的关节疼痛具有对称性和持续性的特点，疼痛的关节呈左右对称性，且疼痛持续加重，部分患者疼痛加剧难以忍受。

关节疼痛前会出现晨僵现象，早起后关节有僵硬胶黏感，活动后减轻。类风湿性关节炎造成的关节疼痛常伴有红、肿、热、活动障碍。病情中晚期关节畸形，难以感觉到疼痛。

类风湿性关节炎造成的关节疼痛在阴天下雨天气或者是受凉受冻后，疼痛会加剧，按压痛感明显。

早期股骨头坏死疼痛特点：

早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后可缓解。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。

两种疾病疼痛症状的区别

股骨头坏死的髋关节疼痛症状在发病的初期是髋关节突然疼痛，同时伴有行走跛行症状，并且这种髋关节疼痛症状初期是间歇的，4字试验阳性，但是做4字试验时髋关节功能不受限制，腹股沟动脉搏动点有压痛，这就是股骨头坏死的髋关节疼痛症状特点。类风湿关节炎累及髋关节比较少见。它主要表现为对称性、慢性、进行性的多个关节炎，损害的关节主要是四肢小关节，如指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、足趾关节等。亦可侵犯到颈椎关节，当累及到双髋关节时，其他四肢大小关节已有更加明显的损害。

通络生骨胶囊：活血健骨，化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死，症状髋部活动受限，疼痛，跛行，肌肉萎缩，腰膝酸软，乏力倦怠，舌质偏红或有淤斑，脉弦。硫酸氨基葡萄糖胶囊：适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。

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