早期表现有

1.如何早期识别？

心血管并发症的早期，患者静息状态下心率加快，通常＞90次/分；可能有 性低血压，一般在起床或蹲起时出现头晕、眼皮发黑，甚至昏迷；早期还可能以不稳定性心绞痛作为表现。

脑血管并发症早期，可能出现：

单眼或双眼出现短暂性发黑或视物模糊；

突然看东西双影或伴有眩晕；

活动受限或伴有肢体无力；

说话不清楚；

没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清。

2.出现症状后如何处理？

降压、调脂和抗凝

降压：首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药；

调脂：使用他汀类调脂药；

抗凝：可以小剂量阿司匹林长期治疗。

.能预防当然最好！

①生活方式要改变

如科学饮食，合理运动；超重或肥胖者减轻体重，忌烟、限酒（不推荐饮酒）；限油及限盐，饮食清淡；粗细粮搭配，多食蔬菜，少量多餐，适量饮水。

②控制高血糖很重要

201 版《中国防治指南》推荐的血糖控制目标值是：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；空腹血糖在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖是10.0mmol/L。

③努力让血压、血脂达标。

控制高血压，一般控制在140/80mmHg以下；

纠正血脂紊乱，达到下表的控制目标。

④定期监测体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图、尿微量白蛋白，并保持情绪稳定。

烦躁易怒或悲观厌世，会导致血糖升高，更容易诱发心脑血管疾病的发作，所以要调整心态，保持乐观、豁达、开朗的心态。

肾脏并发症

糖尿病肾病是肾功能衰竭的最常见原因之一。糖尿病人群中糖尿病肾病患病率达20%-40%，常与糖尿病眼病同时发生。

肾脏损害会逐渐加重，是肾衰竭的最常见原因之一。肾损害早期会出现微量蛋白尿，随着损伤加重蛋白尿会增多，最终出现肾衰竭。

1.如何早期识别？

患者可表现为晨起眼部、脸部肿胀；食欲差；乏力、记忆力下降。

2.肾病出现后如何处理？

首先还是改变生活方式，选择优质低蛋白饮食：肾功能正常的患者蛋白质摄入量为0.8g/kg/d，在肾小球滤过率下降后，蛋白质摄入量调整为0.6-0.8g/kg/d。

第二是控制高血糖，同时保持血压在140/80mmHg以下，纠正血脂紊乱，另外控制蛋白尿。

如果各种方法无用时，只能做透析治疗和移植。

.如何预防？

每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查；有条件时，做尿微量蛋白测定和 2-微测定；最后还得是保持血糖达标！

糖尿病视网膜病变

糖尿病患者眼部常见并发症有糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障和视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。每年有5%-10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变，逐渐视力减退直至失明。糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因。

1.视网膜病变早期可无症状，发现较难！

糖尿病视网膜病变早期一般没有症状，常被忽略，表现为视力下降、复视、眼前有黑色的物体漂流、眼部胀痛、阅读障碍。

2.一旦出现如何应对？

①控制血糖、血压和血脂，这对早期患者有促进逆转的作用；

②治疗，可以减缓病变发展速度，如应用血管内皮因子；

③激光治疗，是保存视力和防止失明的有效手段；

④手术治疗，建议不能激光治疗的患者尽早手术。

.如何预防视网膜病变？

控制好血糖、血压、血脂、HbA1c、体重、尿蛋白；

改变不良生活方式（限制高糖、高脂饮食等）；

需要1-2年到医院进行一次眼底检查；

运动时避免跳水、举重等活动；

注意用眼卫生，避免视疲劳（每日看电视、用电脑不超过8小时，经常眨眼）。

神经病变

糖尿病并发症中的神经病变表现多样，例如四肢末端麻木、刺痛、感觉异常；皮肤色泽黯淡、汗毛稀少、皮温较低；痛温觉、振动觉减退或缺失；肌肉无力、萎缩；便秘、腹泻、吞咽困难；排尿障碍、尿储留、尿失禁； 减退、阳痿、紊乱；休息时心率增快、 性低血压等。

1.神经系统并发症早期可逆转吗？

早期的神经病变具有可逆性，所以越早治疗效果越好。早期严格控制血糖是治疗的关键，可使用药物进行神经修复、抗氧化应激、改善微循环和代谢紊乱。对于症状较严重者需增加对症治疗。

2.老生常谈的预防

首要还是良好的控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。

诊断糖尿病后，至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查；病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔 -6个月进行复查；已经罹患周围神经病变者，要做好足部护理。

下肢血管病变

我国50岁以上患者中动脉硬化病变发生率为6.9%-2 .8%，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病。

早期表现有：间歇性破行、静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失；足部苍白；足趾冰凉、皮肤温度低；与 有关的皮肤呈暗红色。

捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。