经方杂谈之桂枝汤麻黄汤

　　摘要：桂枝汤是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。

　　1、桂枝汤

　　桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

　　桂枝汤是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、紧张以后，患者出现自汗、、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。

　　张仲景的时代是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，就是桂枝汤的最佳适应者。经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息，成天处在极度惊恐之中，可谓是风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。强烈的惊恐导致心动悸、烘热，饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、、恶风。这就是桂枝汤证。桂枝汤中都是食物。甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。先喝一碗，然后喝上热气腾腾的米粥，盖上被子，好好睡一觉。病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。这就是桂枝汤的魅力。桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的 谷气 加上患者的 胃气 交融的结果，是 营卫之气和谐 的结果，是体内阴阳平衡的结果。

　　2、麻黄汤

　　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

　　麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。温服以后，伴随着心跳的加剧，周身开始发热，皮肤开始湿润，最后，可能是大汗淋漓。随着大汗的到来，原先 体若燔炭 变成 脉静身凉 ，原先的 无汗而喘 变为心平气和，原先的 骨节疼痛 变为浑身舒坦。麻黄，是麻黄汤中的主要药物，它有强烈的发汗作用，同时，会导致心跳加剧，甚至出现 其人叉手自冒心，心下悸，欲得按 的情况，或者如 气从少腹上冲心 症状。

　　对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。所以说，麻黄汤是安全的发汗药。但是，教科书认为麻黄配桂枝发汗，麻黄无桂枝则无发汗作用，这似乎值得商榷。

　　温经通络，祛风除湿，消瘀止痛。用于各种骨增生性关节炎亦可用于风湿性关节炎。