湖南明年全省将破除以药养医机制永恒

技术人员承诺薪酬涨30% 湖南明年全省将破除“以药养医”机制

近日，湖南省在医改工作会议上透露，湖南明年全省将破除以药养医机制，近期将在8个县市10家公立医院率先推进以药养医机制改革，让老百姓得到受益。

新政

8个县市先尝鲜，明年全省都受惠

进价100块钱的药，医院还要加15块，1万元的药费中，1500元是被医院挣去的，以后这些钱可以不用出了。

据了解，我省现已确定将湘乡、浏阳、龙山、炎陵、茶陵、祁阳、冷水江、石门8县市10家公立医院纳入全国300个县级公立医院改革试点范围，改革以药养医机制。

通过改革，这8个县市将调整医院的收入结构，把原来靠药费、治疗费和财政补偿这三个渠道变成医疗服务费和财政投入两个渠道，以此来规范大处方等行为，让医院提供更多更好的服务。在医药价格调整方面，试点医院将首先取消15%的药品加成费用，降低大型设备检查价格，同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

目前8个试点县市正在对医疗服务价格的调整进行测算，具体方案将在近期内出台。试点成熟后，该项改革将于明年在全省范围内推行。

释疑 一升一降，受益还是老百姓

取消了药品加成，却提高医疗技术费，实际上是将患者在药品上的高额费用支出换成了手术费等医疗服务支出，只是变换名目收费而已，没有本质性区别。针对取消药品加成政策，有友质疑称，这不过是让患者换了只手交钱而已。

对此，省卫生厅政策法规处处长王湘生解释称，取消药品加成，是降低医疗服务中不合理的费用，提高医疗服务费，一方面是让医护人员获得与自身劳动相匹配的报酬，一方面也能提高医护人员的服务质量。不管怎么调整，不会增加老百姓负担，患者的实际就医费用还可能会减少。

王湘生说，取消15%的药品加成后，医院没有了来自药品的利润，过往存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低，而新增加的医疗服务收费又可以通过医保、新农合等方式予以报销，因此就医费用不会升高，只会降低。

比如一个患者，他所支付的高额医药费用中，可能有很大一部分是因为医生给他使用了医保报销范围之外的药物，取消药品加成后，这部分费用就可以省下来了。与此同时，因为医生要通过服务挣医疗服务费，就会改善自己的服务态度，改进医疗水平，原本可能要住10天院，结果8天就出院了，患者还是省钱了。